Gebeli?in herhangi bir döneminde , gebelikte bebeği koruyan oldukça önemli işlevleri olan  dinamik amniyon  bir sıvı olan koryon adı verilen zarlarla çevrili olan amniyon sıvıs?, bebeğin normal fonksiyonlar?, büyüme , gelişimi ve rahat hareket etmesini sa?lamak için amniyon  sıvıs?  gereklidir.

Amniyon sıvıs?; bebeğin dış travmalardan korunmasın?, kolay hareket etmesini, solunum sisteminin gelişimini, sabit ?sıda tutulmasın? sağlar. Özellikle de amniyotik membranlar, vagina ve serviksten yukarıya geçebilecek mikroorganizmalardan bebeği korurlar.

Erken membran rüptürü (EMR) Amniyon kesesinin doğum henüz ba?lamadan yırtılması ve suların gelmeye ba?lamasıdır. Amniyon kesesinin yırtılmasının ardından bebekle dış dünya arasındaki mikrop geçi?ini engelleyici filtre mekanizması artık ortadan kalkm?? olur. 37. gebelik haftasından önce amniyotik membran yırtılm?? ile prematüre EMR denir. Erken membran rüptürü, erken doğumun en önde gelen nedenlerindendir.

Tüm gebeliklerin yaklaşık %10′unda görülmektedir. Anne adayları aniden vaginadan bo?alan bir sıvıdan bahsederler. Ancak bu sıvı boşalması her zaman çok belirgin olmayabilir ve aralıkl? olarak az miktarda gelebilir.

Nedenleri çeşitlidir En çok enfeksiyonlar sorumlu tutulmaktadır. Özellikle idrar yolu enfeksiyonları ve vaginal enfeksiyonlardan şüphelenilmektedir.

Enfeksiyonların dışında servikal yetmezlik (rahim a?z? yetmezliği), ço?ul gebelik , polihidramniyos, annenin yetersiz beslendi?i durumlarda, sigara kullanımında da EMR görülebilmektedir.

Tan? şüphelenmekle ba?lar, anne adayının su gelmesi ile ilgili şüphesi olduğunda, ultrason ve muayene uygulanır. Serviksi (rahim a?z?) görmek için yapılan spekulum muayenesinde amniyotik sıvının geldiği görülebilir. şüpheli durumlarda, turnusol ka??d? ile gelen sıvının pH ölçümü yapılarak amniyon sıvısı m?, yoksa servikal mukus mu ayırt edilebilir. Yine yapılan ultrason ile bebeğin çevresini saran amniyon sıvısı miktarı araştırılır.

EMR tanısı konduktan sonra gebelik haftas?, genel fizik muayene bulgular?, kan analizleri ve bebeğin genel durumu değerlendirilerek tedavi planlanır. EMR’de en önemli komplikasyon erken doğumdur. Genellikle suların gelmesinden itibaren 24 saat içinde doğum olayı ba?lar.

Rahim içi enfeksiyon (koryoamniyonit), hem anne hem de fetusta ciddi problemler yaratabilen bir başka komplikasyondur. Kesenin açılmasından sonra geçen süre arttıkça enfeksiyon riski de artmaktadır. Yakla??k olarak tüm EMR’ li hastaların %9-15′ inde koryoamniyonit gelişmektedir. Bu durum, yüksek ate?, bebek hareketlerinde azalma, karın duvarı üzerinde hassasiyet, kötü kokulu vajinal sıvı ak???, kan analizinde beyaz hücrelerde yükselme gibi bulgularla tanınır. Koryoamniyonit saptand???nda, uygun doz ve spektrumda ciddi antibiyotik tedavisine ba?lanarak, gebelik en kısa sürede sonlandırılır.

EMR’de tedavi yöntemi Beklemek veya gebeli?in hemen sonlandırılması seçeneklerinden biridir. EMR’ li gebeli?in izlem ?ekli, hastadan hastaya de?i?ir. EMR’nin ortaya çıktığı gebelik haftas?, EMR’nin ne kadar süredir var olduğu, bebeğin biyofizik durumu , annenin genel fizik muayene bulgular?, özellikle enfeksiyon kriterlerinin var olup olmadığı araştırılarak yönteme karar verilir.

Eğer gebelik miyada yakın bir haftada ise ve bebeğin akciğer olgunlu?u açısından risk dü?ünülmüyorsa doğum için fazla beklenmemesi daha uygun olur. Suni sanc? (Oksitosin) verilerek doğum hızlandırılabilir. Sezaryen gerekiyorsa da antibiyotik baskısı altında gebelik sonlandırılır. Eğer bebek 28. gebelik haftasından büyük ve 34. gebelik haftaları arasında ise; ko?ullar anne bebek sa?l???n? riske atmıyorsa, antibiyotik tedavisi ile birlikte, bebeğin gelişimi için zaman kazanılmaya çalışılır. Bazen amniyon içerisindeki yırtık çok küçük olabilir ve gözlem-bekleme sırasında vücut kendini onararak kapanabilir.

Gebelik 26. haftadan küçük ise beklemek ya da gebeli?i hemen sonlandırma kararı vermek oldukça güçtür. Çünkü bebeğin olgunla?ması için oldukça uzun bir süre gerekmektedir. Dolay?sıyla enfeksiyon riski belirgin olarak artm??tır. Ayrıca uzun süren oligohidramniyos, bebeğin akciğer gelişimi üzerinde olumsuz etki gösterecektir. Bu nedenle bu gibi durumlarda aileyle birlikte karar verilerek gebeli?in sonlandırılması öncelikli olarak düşünülebilir