anevrizmaPekçok kimsenin varl???ndan bile haberdar olmadığı fakat, son zamanlarda sık kar??la??lan bir hastalık olan tıp dilinde anevrizma,halk arasında baloncuk  olarak bilinen, bir  damarın belli bir noktada toplanarak anormal şekilde genişlemesi ile,   genel olarak temiz kan ta??yan damarlara (arter) ait genişlemeler anla??lır. Anevrizmalar  aort damarı gibi çok geniş damarlarda oluşabildiği gibi, küçük ve orta boy damarlarda da te?ekkül ederler. Bu bölümde konu edilen, bazen hiç bir belirti vermeden ani kanamalarla bazen çok dramatik sonuçlara yol açan beyin anevrizmalarıdır.

Anevrizma nedenleri
Anevrizmalar yap? itibarı ile damar duvarının do?u?tan zayıf olduğu noktalarda, genellikle de damarın daha küçük dallara ayrıld??? noktalarda oluşur. Damar duvarının zayıf olduğu noktada damar içi basınç (tansiyon) nedeniyle her kalp atımında damar duvarı zayıf noktadan dışarı doğru bombele?erek baloncuk oluşur. Baloncuk duvar?, basınca dayanamadı?? anda da patlar, patlama ya kendili?inden olur ya da eforla oluşur. Örn. öksürme, ?kınma, cinsel temas gibi basınç artmasına neden olan aksiyonlar.
Anevrizma kimlerde oluşur, risk faktörleri nelerdir.

  • Damar duvarındaki yetersizlikler (Doğumsal)
  • Damar duvarındaki Arteriosklerotik veya hipertansif değişiklikler.
  • Travmatik (darp veya kaza sonucu kafa yaralanmalar?)
  • Enfeksiyona ba?l?

Risk Faktörleri:

  • Sigara kullanımı
  • Oral Kontraseptifler (Doğum kontrol ilaçlar?)
  • Alkol (şüpheli)
  • Kokain
  • Hipertansiyon

Anevrizmanın beyinde oluştu?u yerler
Beyini besleyen damarlar, beyin tabanında birle?erek Willis Poligonu adı verilen damar a??n? meydana getirirler. Anevrizmalar genellikle bu willis poligonunda oluşur.
Anevrizması olan insanların büyük bir bölümünün hiçbir şikayeti yoktur. Ancak bazen migren tarzında ya da spesifik olmayan ba? a?rıları olabilir. Ayrıca anevrizmanın büyük olduğu durumlarda kitle etkisi nedeniyle beyinde kom?uluk yaptığı sinirlerle ilgili belirtiler görülebilir. Koku ve görme duyularındaki bozulmalar gibi…

Anevrizma nasıl ortaya çıkar

  • Genel amaçl? yapılan tomografi veya MR tetkikinde tesadüfen
  • Kafa sinirlerine ait belirti vererek. Örneğin görme sinirine ait felçler.
  • Kanama sonucu: Kanama da sızınt? şeklinde beyin zarları arasına (subaraknoid kanama) veya beyin dokusu içerisine olmak üzere iki türlü olabilir.

Anevrizma belirtileri
Yukarıdaki nedenlerden en önemlisi kanamadır. Aniden, çok şiddetli ba? a?rıs?, arkasından menenjit belirtisi olan ense sertli?i, kusma, kanamanın cinsi ve a??rl???na göre bilinçte bozulma ve bazen bel ağrısı ile ortaya çıkabilir. Te?his için yapılacak ilk i? bir nörolog ya da beyin cerrahisine müracaat etmektir. Anevrizmalarda ilaçsız olarak çekilen ilk beyin tomografisi kanama olup olmadığı konusunda yeterli bilgiyi verir. ?kinci a?amada MR veya kateter anjiografi mutlaka yapılmalıdır. Anevrizmaların rastlanma oran? Amerika’daki istatistiki verilere göre yüzbinde 6-10 arasında bulunmuştur.

Tedavi

Anevrizmaların tedavisi cerrahidir. Ancak buradaki önemli olan nokta anevrizmaya kanama olmadan müdahele etmek, ya da hiç de?ilse birinci kanamdan sonra hastanın genel durumu uygunsa ameliyatın? yapmak ?arttır. Ameliyat, mikro?irürji uygulanarak yapılmaktadır. Son yıllarda endovasküler giri?im de ba?arıyla uygulanmaktadır.