D?? gebelik
Her 100 gebelikten birinde ortaya çıkan, tehlikeli sonuclar do?urabilecek , ölümle sonuçlanabilen, döllenen yumurtanın, rahimin d???na yerleşmesi ile beliren dış gebelik erken teşhis edilmesse annede kalp yetmezliği yapabilir.

D?? gebelik neden oluşur

Yumurta hücresinin yumurtalıktan atılmasındaki aksama, yumurtlama normal olsa bile tüplerin ucunda bulunan püsküle benzeyen yapıların fimbria geçirilmiş enfeksiyon, hormonal bozukluk ve karın içi kitlelere ba?l? olarak yumurta hücresini yakalamada gecikmesi, aynı nedenlerle tüplerde meydana gelen daralma ve tıkanmalara bağlı olarak yumurta hücresinin rahim içine doğru göçünün yava?laması sonucu gebelik ürünü rahim içine uygun zamanda varamaz. Böylece tutundu?u herhangi bir yerde, en sık da tüplerin en geniş yerinde büyümeye ba?lar.
En sık 35-44 ya?lar arasında görülür.

D?? gebelik geçirenlerde tekrar ektopik gebelik riski %10-25’tir.
Geçirilmiş genital enfeksiyonlarla birlikte görülen tüp iltihabı salpenjit, endometriozis ve tümör gibi sebeplere ba?l? tüp hastalıkları olanlarda risk artar. Klamidya denen mikroorganizma, tüp harabiyeti ve takiben tubal gebeli?e yol açan en önemli etkendir.
Tüplerin ba?lanmas?, tüplerin açılmas?, daha önce geçirilmiş dış gebelik ameliyatı gibi tüplere yönelik cerrahi müdahaleler de riski artırır.

Rahim ve tüplerdeki doğumsal kusurlar
Rahim içi araçların R?A dış gebeli?i artırd???na dair kesinlik yoktur. Ancak rahim içi araç kullananlarda normal gebeli?e kar?ın dış gebelik 5 kat daha fazla görülür. Bakırl? R?A’larda gebeliklerin %4’ü, hormonlu R?A’larda %17’si tubal dış gebeliktir.
Eğer gebe kadın düşük doz progesteron içeren doğum kontrol hapı veya ilişki sonrası östrojen kullanm??sa dış gebelik riski artar.
?nfertil ve yardımcı üreme teknikleri uygulananlarda risk artar.
Sigara içmek riski artırır.
Tekraralayan dü?üklerde risk 2-4 kat artar. Yasadı?? dü?ü?ün sık görüldüğü yerlerde risk 10 kat fazladır.

D?? gebelik belirtileri
Erken dönemde normal gebeliklerde de olan adet gecikmesi olur. Yalnız kısa dönemde, içinde büyüyen gebelik ürününe bağlı olarak tüp, gerilmeye ba?lar ve gerilmeye ba?l? a?rılar en sık şikayet olarak karşımıza çıkar. Anormal vajinal kanamalar da bu arada görülebilir. Hasta bu dönemde başvurursa en ba?arıl? şekilde tedavi edilir. Tüp içinde büyümeye ba?layan gebelik ürünü(embryo) çevre dokunun beslenmesini bozarak yırtılmasına ve ciddi iç kanamalara yol açar. Hastalıktan en sık ölüm nedeni bu iç kanamadır. Eğer tüp yırtılır ve kanama olursa hasta b?çak saplanır tarzında çok şiddetli a?rı ve iç kanamaya ba?l? ba? dönmesi, bayılma yakınmalarıyla hastaneye müracaat eder. Bazı kadınlar böyle bir durumda a?rı ile birlikte ishal, bulantı, kusma ile gelebilirler. Böyle bir tablo gastroenterite çok benzedi?inden, yanl?? tan? ne yazık ki dış gebelikten ölüme yol açabilir.

D?? gebelik tanıs?

  • Jinekolojik muayene
  • betaHCG testi
  • Transvajinal ultrason
  • Yukarıdakilerin sonrasında gerekirse vajinal renkli Doppler ultrason, progesteron ölçümü, dilatasyon küretaj, laparoskopi yapılır.

D?? gebelik tedavisi
Tedavide amaç anne hayatını kurtarmak olduğu kadar do?urganl??? da korumaktır.

Hastanın ya??, genel durumu, hikayesi, gelecekteki çocuk arzusu, gebelik kitlesinin yeri, büyüklüğü gibi birtakım özelliklere bakılarak aşağıdaki tedavilerden biri seçilir.

  • Bekleme tedavisi,  Ultrason ve betaHCG takibi ile dış gebeli?in kendiliğinden gerilemesi beklenir.
  • Tıbbi ”metotreksat,… gibi ilaçlar verilerek ” tedavi
  • Cerrahi tedavi
  • Açık ameliyatla
  • Laparoskopik ameliyatla”Karına birkaç delik açılır,ameliyat bu deliklerden sokulan alet ve kamera yardımıyla yapılır”.