Testisler normalde skrotum ya da halk arasındaki deyimiyle erkekte torba denilen yap? içinde bulunurlar. Eğer testislerden biri veya her ikisi de torbada yerleşik durumda de?ilse bu durum inmemiş testis olarak değerlendirilmelidir. Testisler bazen hormonal yetersizlikler bazen ise anatomik ve fiziksel sorunlar nedeniyle torbaya inemezler.

Testisler doğumda torbaya inmiş mi olmalıdır?

Aslında Evet, doğumda testislerin torbaya inmiş olması gerekir, ancak bazen 1 ya?ın sonuna kadar da testislerin kendili?inden torbaya inmesi beklenebilir.Burada önemli olan doğumun olmasından hemen sonra bebeğin ilk muayenesini yapan ki?inin testislerin de muayenesini yaparak testislerin yerinde olup olmadığını kontrol etmesidir. Hastanelerde olan doğumlarda bu görev çocuk doktorlarının üzerindedir.Evlerde doğum yapanlarda ise ebelerin bu konuda çok dikkatli olması gerekmektedir. Duruma göre doğumu gerçekleştiren Kadın – Doğum uzmanlarının da gerekti?inde bu muayeneyi yapmaları çok önemlidir.

Testisler torbada de?ilse vücutta başka nerelerde bulunabilirler?

Testisler doğum öncesi anne karnında iken, böbrekler seviyesinde bele yakın bir bölgededirler. Anne karnındaki gelişim sırasında aylar içerisinde yavaş yavaş a?a??ya doğru inmeye ba?larlar ve yukarıda da belirtti?im gibi doğuma yakın torbaya inmeleri gerekir. ??te testisin yukarıdan a?a?? torbaya doğru ini? yolu üzerinde bir yerde kalabilirler. Örneğin kasıklarda, kas??ın biraz daha üst kısmında veya karın içinde kalabilir. Bazen de bu ini? yolu dışında bir bölgede örneğin bacakla kas??ın birle?ti?i femoral bölgede, torbayla makat arasındaki perineal bölgede penisin dip kısmında veya torbanın bir bölümünde her iki testis birlikte rastlanılabilir. Bu duruma Ektopik testis yani ini? yolu dışında bulunma olarak adlandırılır.

Testislerin torba dışında bulunmasının önemi nedir?

Torbaların ?s?s?, vücut ?s?sı olan 36.5-37 den 1.5 – 2 derece daha serin bir ortamdır.Testislerin doku yapısı bu ?sının üstündeki sıcaklıkta örneğin vücut içi ?s?sında özellikle spermtohum üretiminde bozulmalara yol açabilir, ve bu testislerin gelişimi bozulur. Bu da ileride çocuk sahibi olmasın? engelleyebilir.

Testislerden birisi yukarıda di?eri torbada ise de çocuk sahibi olmayla ilgili sorun olur mu?

Olabilir. Çünkü inmemiş olan testis nedeniyle vücutta bazı toksik maddeler salgılanır ve bu maddeler torbada olan testis üzerinde de olumsuzluklar yaratarak fonksiyonunu bozabilir. Bu yüzden testisin birinin dahi torbaya inmemiş olması ciddi sorunlara yol açabilir. Bu ciddi sorun sadece çocuk sahibi olamamak değildir. ?nmemiş ve vücutta kalm?? olan testislerden, gelişme ça??nda veya sonrasında tümörur çıkma olasılığı da vardır. Bu nedenle hayat? tehdit eden bir hastalıkla kar?? kar??ya kalınabilir.

Bu çok ciddi bir durum olarak değerlendirilmeli midir?

Kesinlikle çok ciddi bir durumdur,çünkü testis tümörü hayat? tehdit eden bir hastalıktır.Çocuk sahibi olamamak da bazen ki?ilerin sosyal hayatlarını ciddi şekilde tehdit eder. Bu ki?ilerin bazen aileleri yıkılabilir,bo?anmalar olabilir ve insanlar bu nedenle ciddi psikolojik sorunlar da yaşayabilir. Ayrıca toplumda maalesef yanl?? bilgi nedeniyle bu ki?ilere kısır damgası vurulabilir ve bu durumdaki ki?iler de psikolojik yıkıma u?rayabilirler, bazen intihar sözcükleri giri?imlerine dahi rastlanabiliyor. Bazı erkeklerin çocuk sahibi olamamasın? yanl?? bilen bazı ki?i ve topluluklar o ki?inin erkeklik gücünün de olmadığını ve iktidarsız olduğunu sanarak bu durumdaki insanları bir de bu yanl?? suçlama ile itham ederler.

Ancak, Erkeklik gücü yani cinsel ilişki kurabilme yetene?i ile çocuk sahibi olma durumu farklıdır. Testislerin hormon üreten dokuları ?sıdan pek etkilenmezler ve normal hormon üretimi devam eder. Bozulan özellikle sperm üreten hücre ve dokulardır. O halde inmemiş testis nedeniyle çocuk sahibi olamayan bir eri?kin başka bir rahatsızlığı olmadığı sürece cinsel ilişki kurmayla ilgili bir sorunu yoktur yani iktidarsız değildir.

inmemiş testisin tanısı nasıl konur?

Ba?ta da söyledi?im gibi özellikle doğumda ilk muayenede bu tan? doktor veya ebeler tarafından konabilir. Ancak bu durum ihmal edilmiş veya aile doğum tela??yla bu bilgiyi göz ard? etmi?se bebeklerin ve çocukların çocuk doktorlarına düzenli kontrolleri sırasında mutlaka testis muayenelerinin yapılması gerekmektedir. Ayrıca anne ve babaların da özellikle çocuğun banyosu sırasında bu kontrolleri kendilerinin de yapması mümkündür.Ku?kulandıkları bir durumda hemen doktora başvurmaları en doğru yakla??mdır. Çocuk doktorlarına veya direkt olarak bir Üroloji uzmanına başvurmaları gerekir. Çocuk doktorları da tanıy? koyunca zaten bu çocukları bir üroloji uzmanına yönlendireceklerdir.

Bir başka tan? ise maalesef askerlik muayenesi sırasında yapılır. Ancak bu ya?taki teşhiste çok geç kalınmış oluyor ve yukarıda belirtilen riskler belirgin hale geliyor.

Üroloji uzmanları tanıy? nasıl koyarlar?

Öncelikle fizik muayeneyle tan? birçok durumda konur, teşhisi destekleyici ultrasonografi tetkiki de mutlaka yapılmalıdır.Te?hisin kondu?u ya?a da bağlı olarak başka bazı tetkikler de örneğin gençler ve eri?kinlerde teşhis yeni konduysa sperm tahlili de yapılmal? ve ki?inin üreme fonksiyonu da belirlenmelidir.

inmemiş testisin tedavisi nasıl ve ne zaman uygulanmalıdır?

Bebek 1 ya??n? dolduruncaya kadar beklenebilir, bazen testiler kendili?inden de 1 ya?ın sonuna kadar torbaya inebilir. 1 ya??n? geçenlerde tedaviye derhal geçilmelidir. Öncelikle bu konuda 3 haftalık bir hormon tedavisi uygulanır eğer sonuç alınırsa tedavi tamamlanm?? demektir. Bu tedavi sonuçsuz kalır ve testisler torbaya inmemi?se mutlaka ameliyatla testilerin torbaya indirilmesi gerekir. Bu tedaviler ne kadar erken ya?ta yapılırsa ilerideki olası olumsuzluklar olasılığı da o kadar azalacaktır.Ya? ilerledikçe hele de ergenlik ça??na girildi?i halde testisler torbada de?ilse bu testislerin sonradan tümör oluşturma riski nedeniyle ameliyatla çıkartılması da gerekebilecek koruyucu bir önlemdir.

Testislerin ileri yaşlarda testise indirilmesinin sakıncaları var mıdır?

Öncelikle bu ameliyatın gecikmesi çocuk sahibi olamama riskini her geçen yıl artıracaktır. ?leri ya?larda indirilmesi de tümör riskini artıracaktır.

Bir de testislerin bazen torbada olup bazen de vücuda geri kaçması durumu var.

Bu duruma hareketlimobil testis denir. Bu durum da yukarıda açıkladı??mız tüm riskleri içermektedir. Bu riskler bazen geriye dönüşümü olmayan sonuçlar do?urabilece?i için ÇOK C?DD?YE ALINMALIDIR. Tan? ve tedavisi inmemiş testis gibidir. Yalnız burada çocuk doktorlarının ve ailenin testislerin yerinde olup olmadığını kontrol etmeleri daha da önem kazanır. Çünkü testisleri yerinde görüp nasılsa bir daha sorun olmaz düşüncesi de yanl??tır.Hareketli testis de ameliyat çok daha kolay ve kısadır ve zamanında yapıld???nda tedavi kesindir.

inmemiş testis konusunda halk arasında başka bazı yanl?? bilgilenmeler var mıdır?

Özellikle aile büyüklerinin bazıları “Küçücük çocuğun orasın? burasınıtestisler ellettirmeyin, hele ameliyat ettirmeyin ileride kısır olur” gibi ÇOK YANLI? ifadeleri gerçekten de ileride o çocuğun ya?antısın? olumsuz etkileyecektir. Bu ifadenin nedeni ve mantığı geçmi?te gecikilmiş ve ileri yaşlarda tedavi edilmiş özellikle de ameliyat edilmiş hastaların çocuk sahibi olamaması varsayımına dayandırılır. Oysa o ki?iler ameliyat oldukları için de?il, gecikilmiş ya?ta tedavi edilmeye çal???ld??? için sonuç alınamam?? hastalardır. Erken ya?ta tedavi edilen bebekler, çocuklar bu sorunu ve riski ortadan kaldırm?? en aza indirmiş olacaklardır. O nedenle çocuk biraz daha büyüsün, 5-10 ya??na gelsin gibi bilgiler ve düşünceler kesinlikle YANLI?TIR.

En doğrusu en geç 1 ya?ın sonuna kadar beklendi?i halde testisler torbaya inmediyse DERHAL tedavisine geçilmesidir. Bu bebek veya çocuğun ilerideki olası sorunlarının ve çocuk sahibi olamamasının sorumlusu bu tedaviyi geciktirenler olacaktır.