Kız bebek do?du?unda uterisi  rahim belirli bir pozisyondadır ve normalde bu durum ölene dek deşişmez.Halk arasında rahimin ters olması olarak bilinen durum tıp dilinde retrovert uterus olarak tanımlanır.  Rahim öne doğru (antevert) ya da arkaya doğru (retrovert) olabilir. Antevert uteruslara daha sık rastlanmaktadır. Kadınların %70-85′inde rahim öne doğru dururken geri kalanlarda arkaya doğrudur. Uterusun öne ya da arkaya doğru olması patolojik bir bulgu de?il normal anatominin bir varyasyonudur. Tıpkı sa? eli ya da sol eli kullanmak gibi veya saç, göz rengindeki farklılıklar gibi bu anatomik duru? da normaldir.

Rahmin ters durması nedenleri
Rahimin retrovert olması normal bir anatomik durum olmakla birlikte bazı durumlarda öne doğru duran uterus arkaya dönebilir . Örneğin yapılan doğumlara bağlı olarak uterusu yerinde tutan ba?larda gev?eme olabilir ve uterus arkaya doğru dönebilir.Yine menopoz sonrası aynı nedenle benzer bir durum ortaya çıkabilir.

Bunlardan daha önemlisi pelvis içindeki anatomiyi bozan bazı hastalıklar rahimi geriye doğru çekebilir. Bu hastalıklardan en önemlisi endometriozistir. Tüplerin enfeksiyonlar?, pelvik iltihabi hastalık nedeni ile ya da ameliyatlar sonrası oluşan yap???klıklar da rahimin ters dönmesine neden olabilir. Çok nadiren pelvis içinde yer kaplayan kitleler de rahimi arkaya doğru itebilir.

Rahmin ters durması belirtileri
Tek başına olan retrovert uterus durumu olguların çoğunda herhangi bir belirti vermez. Nadiren kişide cinsel ilişki sırasında a?rı ya da rahatsızlık hissi olabilir. Bazı hastalarda ise adet sancılarının altında yatan neden retrovert uterus olabilir. Altta yatan endometriozis gibi bir patoloji varsa buna ba?l? yakınma ve bulgular görülebilir.

Rahimin ters durması tanıs?
Retrovert uterusun tanısı herhangi bir nedenle yapılan jinekolojik muayenede tesadüfen konur

Rahimin ters durması tedavisi
Retrovert uterus varl???nda herhangi bir tedavi gerekmez. Bazı hekimler kronik kasık ağrısı nedeni ile vajinal pesser uygulamay? tercih etseler de bu kalıcı bir çözüm sa?lamaz. Ters duran rahim muayenede herhangi bir şekilde öne doğru döndürülemez. Bu amaçla yapılabilecek ameliyatlar olmakla birlikte modern jinekolojide hiçbir kullanım alanı yoktur ve hastaya zarar veren giri?imlerdir. Ameliyat sonrası olu?acak yap???klıklar hem kısırl??a neden olabilir hem de kasık ağrısının artmasına yol açabilir.
Muayenede retrovert uterus saptanması durumunda altta yatan bir patoloji saptand???nda bunun tedavisine yönelik giri?imlerde bulunulması gerekir.

Rahmin ters durması kısırl??a neden olurmu

Tüm dünyada pek çok kadın retrovert uterusun çocuk sahibi olmada güçlü?e neden olaca??n? düşünür. Bu yanl?? inancın kayna??nın ne olduğu meçhuldür. Altta yatan endometriozis gibi başka bir durum varsa buna bağlı olarak kısırlık söz konusu olabilir. Ancak tek başına rahmin ters durması gebeli?e engel bir durum değildir.

Çeşitli nedenlerle tüp bebek tedavisine giren 807 kadının incelendi?i bir araştırmada rahimin ters olmasının gebelik sonuçları üzerinde olumlu ya da olumsuz herhangi bir etkisinin olmadığı gösterilmi?tir.

gebelikte durum
Retrovert uterusa sahip olan kadınlar hamile kaldıklarında gebeli?in ilerlemesi ve rahimin büyümesi ile birlikte uterus hamilelikteki normal pozisyonunu alır ve bebek vajinal doğum ya da sezaryen ile sorunsuz do?urtulur. Gebelik öncesi rahmin ters olması normal doğuma engel değildir. Doğumdan sonra ise rahim küçülür ve lo?usalık döneminin sonunda yine eski halini alır ve retrovert olarak kalır.

Çok nadiren binde 3-14 olguda rahim büyürken öne doğru dönüp normal pozisyonunu alamaz ve pelvis boşluğu içinde sık???r. Uterus inkarserasyonu olarak adlandırılan bu durum anne ve bebek hayatını tehdit edebilir.

?nkarsere uterus varl???nda ?art olmamakla birlikte gebeli?in 12-20. haftaları arasında şu belirtiler ortaya çıkabilir.

  • S?k idrara çıkma
  • Mesanenin tam boşalmadı?? hissi
  • İdrar yaptıktan sonra mesanede idrar kalmas?
  • şiddetli kabızlık
  • Alt karın ağrısı
  • Vajinal kanama

Çok nadiren ise herhangi bir bulgu olmaz ve termde doğum ba?layana kadar herhangi bir yakınma ortaya çıkmaz.
Tedavi edilmeyen olgularda fetal kayıp oran? %33′e kadar çıkabilmektedir. Tedavi de?i?ik yöntemler ile uterusun normal pozisyona gelmesini sa?lamaktır.